四合院：没有系统的医生

　　期关节成形术。

　　这样就完成了骨与关节的固定，保证了断指再植后手指的固定，不至于出现皮连在一起，骨头却没有连在一起的情况。

　　伸肌腱常用2—0或3—0的丝线间断缝合，因为是近节断离，所以应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索。

　　屈肌腱在较清洁断指中，可用3—0的尼龙线，采取kleinert等方法对指深屈肌腱吻合，外周7—0尼龙线间断缝合。此过程中还要注意切除指浅屈肌腱，并应将屈肌腱腱鞘切除1cm。

　　这样就完成了肌腱的缝合，这是保证手指断指再植后能有力量，患者以后手指还保留着最主要的作用。

　　血管吻合的顺序是先缝指背静脉，然后再缝指动脉。指背静脉和指动脉的缝合的针距与边距要均匀，针距可较动脉宽些。指背静脉缝合完毕，该处的软组织或皮肤应缝合数针保护血管免于干燥和损伤。

　　外膜与修剪动脉断口后，松去血管夹，其近侧断口应有良好的喷血才能缝合动脉，动脉良好缝合后，放去阻断的血管夹，吻合口远侧的动脉可看到充盈和搏动，再植手指的远端血供良好，皮色由苍白转为红润，皮肤温度升高。说明血液循环已重建成功。

　　此时应将未缝接的动、静脉一一结扎，防止手术渗血肿胀甚至假性动脉瘤的形成，而影响静脉回流和动脉血供，并容易发生感染。

　　手术过程中，尚原发现了患者的血管有缺失，血管缺损的修复以指动脉缺损比较多见。解决方法有：①交叉吻合法；②邻指动脉转移。③动脉移植。④指静脉移植。

　　尚原采用的是交叉吻合法，这就完成了血管缝合的步骤，血管缝合时断指再植最重要的一步，因为缝合血管才能保住血运成功。

　　如果血运不成功，那么手指就算其他的部分缝合得再好，那也不行，最终都会坏死。所以在这一步，尚原的动作极为缓慢，生怕有哪一点没有做好，最后导致手术或者后续的治疗失败。

　　接下来就是神经的缝合。手指神经为单纯感觉纤维，只要有良好的对合即能迅速再生，得到较满意的恢复，所以尚原尽可能一期修