上医至明

　　近一周之内，患者心脏功能出现了明显下滑。

　　如今，已不足原来的二分之一。

　　这是，心衰又发作了。

　　几分钟后，在检查室，余至明一上手给双下肢浮肿，不良于行的患者做检查，就发现了他的右心室有了些许的肥大。

　　同时，余至明还感觉到这颗心脏的虚弱无力，以右心室为最。

　　他清晰的感受到，右心室的血液泵出压力要高出左心室不少。

　　这是肺动脉高压引发的心衰？

　　余至明带着这个疑问，沿着患者的肺动脉，对肺部做了细致探查。

　　他不出意料的发现，相比其他部位，患者肺部血液循环有些缓慢，血管略鼓胀。

　　确实存在着肺动脉高压迹象。

　　余至明又对患者的其他身体部位做了快速检查，发现了肝肾损伤、脾肿大以及胃肠道瘀血等症状。

　　接下来，余至明把自己的发现与熊竟医生，还有患者做了交流。

　　“肺动脉高压引发的心脏衰竭？”

　　患者很是不理解，气喘吁吁的说：“自从心脏移植后，我就不再工作，一门心思的调养恢复身体。”

　　“五月份的时候，熊医生，我做过一次心脏和身体检查，你还说我身体非常棒，就像是一个年轻小伙子。”

　　“你还记得吗？”

　　熊竟颔首道：“我当然记得。”

　　“所以，你这次来找我，心脏糟糕成这个样子，我也是很惊讶的。”

　　“才过去半年时间而已。”

　　患者一脸苦涩道：“过去半年，我也没做别的啊，就是在大理看看风景，散散步，和以往一样调养身体而已。”

　　大理？！

　　肺动脉高压！

　　余至明问了一句，“大理高原地区吗？”

　　听到这的熊竟，赶紧的取出手机查了一下，然后是一脸的无语。

　　大理的海拔多数在两三千米。

　　这个高度对普通人来说，不会感觉到什么不适，但是对心脏病患者来说，是有可能引发高原反应的高度。

　　如果是短期旅游，还没有什么大问题，但是患者在大理待了半年之久。

　　虽然患者自我感觉没有什么不适，但是长期的慢性缺氧，使肺小动脉长期处于收缩状态，可引起肺血管中膜平滑肌肥大，血管硬化，形成稳定的肺动脉高压。

　　而肺动脉高压增加右心室射血的阻力。

　　另外，缺氧所致红细胞增多，使血液粘度增高，也可增加肺循环阻力。

　　这就导致了患者右心室不得不多做功来满足肺部循环，使得右心室的结构出现了些许改变，出现了肥大症状。

　　但这并非长久之计，心脏的代偿能力是有限的，超过一定限度之后，心肌结构、功能会失去代偿能力，就会引发心衰。

　　更何况，患者的心脏本就是移植的，娇弱的很，需要小心呵护。

　　听完熊医生的详细解释，患者傻眼了。

　　“我特意挑选了一个风景好，气候适合的旅游地来调养身体，结果反而害了自己？”

　　“熊医生，我这种情况，还有救吗？”

　　熊竟先看了余至明一眼，又看向患者，沉吟着说：“心脏移植、心衰，还有肝肾损伤，如何用药是一件麻烦事。”

　　“我只能说，尽力而为……”

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